推荐预防胃癌,从根除幽门螺杆菌开始

文章来源:贲门失弛缓   发布时间:2018-5-15 3:25:26   点击数:
 

很多人或许并不了解幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,简称HP)与胃癌之间的关系,而有研究结果表明,根除幽门螺杆菌可有效降低胃癌发生风险达39%。幽门螺杆菌的根除应选用强效抑酸PPI为基础的联合用药方案能确保根除的成功率。

消化科专家表示,胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,在高死亡率的恶性肿瘤中胃癌居首位。而幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。

胃癌发展年轻化,防治胃癌不容忽视

胃癌是最常见的恶性肿瘤,我国每年胃癌的死亡人数居世界首位。在全球,胃癌发病率居肿瘤发病第4位,居肿瘤死亡率第2位,发病人数每年达90多万,主要分布在亚洲、拉丁美洲和欧洲地区。我国是胃癌高发区,每年死于胃癌者约占全部肿瘤死亡者的1/5,胃癌的发病率随年龄的增加而显著升高,但这并不意味着胃癌离年轻人很遥远。从临床情况来看,胃癌正在逼近30岁以下的年轻人。

新近肿瘤学统计资料表明,近年来,我国年轻人患胃癌的人数占全部胃癌总数的比率,已从20世纪70年代的1.7%上升到3.3%,呈逐年增高趋势。近5年来,19岁至35岁青年人胃癌发病率比30年前翻了一番。除了性别、遗传、曾经的慢性良性胃部疾患、腌熏饮食、烟尘环境等有关因素外,睡眠严重不足、饮食无规律、工作和心理压力过大,都是越来越多的中青年人患胃癌的主要因素。

胃癌预防早知道,根除HP是关键

专家称,需要警惕的是,年轻人患胃癌常常被漏诊或误诊。原本就有70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适,而年轻人由于体质和耐受性比较强,症状就更加不明显了。因此,一些缺乏经验的医务人员,常给他们的症状扣上胃炎、溃疡、消化不良的帽子。年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。专家提醒,年轻人一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感,食欲不振、消瘦、乏力,经常呕吐、隔夜宿食和胃液以及黑色柏油样便等症状者,应及早就医,不可延误。特别是患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉及恶性贫血、胃切除术后和有胃癌家族史的高危人群,更要定期做胃镜检查,及早发现、及早治疗。

幽门螺杆菌是人类至今唯一一种已知的胃部细菌,在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形,其感染的患者一般在检查中显示阳性,一般不会有什么症状,但病毒在患者体内长期的破坏、寄生、繁殖,随着病情的发展,幽门螺杆菌会使菌群失调,引起其他一系列的症状。多会出现餐后嗳气、恶心、腹胀、腹部不适的胃肠疾病症状,随着病情的严重,会逐渐破坏胃肠道壁,长期的溃疡,会导致癌症,因此WHO宣布胃幽门杆菌为微生物型的致癌物质,也是第一个可致癌的原核生物。

根除幽门螺杆菌可降低四成胃癌发生率

胃癌的发病与饮食结构不合理、环境污染严重以及病菌感染等多种因素有关。专家表示:“幽门螺杆菌的感染增加了患胃癌的风险。根据世界卫生组织报告,每年新发现的胃癌有近一半与幽门螺杆菌感染有关,幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性增加2~3倍。”

近20多年的研究发现:幽门螺旋杆菌寄生在胃粘膜组织中,人群中幽门螺杆菌感染率约为40%,是比较常见的细菌感染。我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一,作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因,治疗消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。

强效抑酸PPI的联合治疗方案确保根除HP的成功

  

专家表示:“根除HP可有效降低胃癌发生风险达39%,而HP的根除应选用强效抑酸PPI为基础的联合用药方案,以确保根除成功率,PPI是HP根除一线、二线治疗中的基础用药之一,PPI在HP根除中的主要作用是干扰HP的生存环境、通过多种途径增加其他联合使用药物的活性,减少抗生素类药物在胃酸中的降解;减慢胃排空、减少胃液量,增加药物浓度;促进抗生素类药物向黏液层的转移,通过抑制胃酸分泌以及升高胃内PH值来实现HP的成功根除。随着喹诺酮类药物在根除治疗HP感染中的应用越来越广泛,HP对此类药物的耐药率也在逐渐升高。在这种背景下,出现了更多的新的三联、四联方案,目的在于克服HP的耐药性、提高治疗疗效。近年来,标准三联疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林/甲硝唑)的根除率甚至已远低于80%,因此,需要针对这一情况制定新的根除治疗方案。有研究显示,使用标准剂量的埃索美拉唑治疗HP的根除率为93.88%。

专家还提醒大众,幽门螺旋杆菌感染预防的关键是把好“病从口入”这一关。要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品要讲究卫生,集体用餐时采取分餐制是明智的选择,家里有幽门螺旋杆菌病患者时应该暂时采取分餐,直至完全治愈。幽门螺杆菌感染在人群中普遍存在,但只有很少人患病。因此大家不必对其产生恐慌,对于带菌者也不需采取特殊的隔离措施。只要养成良好的饮食卫生习惯,可以减少幽门螺杆菌感染的发生。

“漫话”幽门螺杆菌

来源:健康时报、医脉通综合整理

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