胃炎胃息肉4种胃病可致癌医师教你预

文章来源:贲门失弛缓   发布时间:2020-7-1 19:35:25   点击数:
 

民以食为天,在过去的社会型态中,人们过着日出而作、日落而息的生活,三餐的进食一般较为规律。随着科技的进步,现代人的生活压力越来越大,三餐不定、食欲不振、情绪不佳、心情不好,养成了许多不良生活和饮食习惯,导致一常见的疾病型态——胃病。而有些胃病不控制好,可能发展成胃癌。

胃炎、胃息肉?四种胃病,可能发展成胃癌

1.胃炎

胃炎是指胃黏膜细胞发炎。并非所有胃炎皆会癌变,通常是针对慢性萎缩性胃炎要小心,若是经常食用辛辣食物、浓茶、咖啡,酗酒、暴饮暴食及服用某些药物如阿司匹林等,可加重萎缩性胃炎,就容易引起癌变。

2.胃息肉

胃息肉一般为胃的良性瘤,但少数也有癌变的可能,当出现多个息肉或息肉大于1公分以上更易癌变,不可不慎。

3.胃溃疡

大约5%的胃溃疡病可发生癌变,当发现胃痛加重、药物治疗失效、体重减轻或粪便不明原因潜血阳性时要特别留意。

4.肠化生

全名“肠上皮化生”,是胃镜诊断名词,简单地讲,“肠化生”是指浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎时,胃黏膜上皮内出现了类似肠黏膜的细胞,让原先胃黏膜的正常功能有了改变,进一步导致细胞的分化不良、甚至进展成胃癌。统计上肠化生发生癌变的概率约为5%。

这四种胃病是什么原因引起的?

幽门螺旋杆菌是导致胃黏膜病变甚至胃癌发生的一个主要原因,它参与加重胃黏膜上皮细胞的破坏过程,进一步发生慢性胃炎,再逐渐发生增生、导致胃黏膜萎缩与肠化生的发生,甚至分化不良或进一步癌变。

胃炎:主要原因有细菌感染、机械损伤、化学损伤例如药物、酒精、胆汁逆流、免疫因素和遗传因素等。

胃息肉:最常见的息肉是胃底腺息肉(fundicglandpolyp),较良性,其内无感染幽门杆菌。欧美研究发现,长期服用质子帮浦抑制剂(PPI)5年以上的患者容易长出这种息肉,但只要停用后,息肉将会自行消失。

第二常见的息肉叫做“增生性息肉(hyperplasticpolyp)”,通常跟幽门杆菌感染有关,而且当它超过1公分以上,就会有癌化的潜在风险。

胃溃疡:造成溃疡的罪魁祸首,最常见的就是幽门螺旋杆菌感染,以及非类固醇消炎药物过度或不当使用,这是最主要的两大原因。

肠化生:致病原因复杂,除幽门螺旋杆菌感染外,维生素C缺乏、胆汁逆流、吸烟、亚硝酸盐、药物刺激等都是诱发肠化生形成的原因。

胃病、胃癌的症状

胃炎、胃息肉、胃溃疡、肠化生这4种胃病的症状,大同小异,所以诊断上临床医师不易由症状区分出来,所以当经常出现上腹部经常闷痛胀痛、食欲不振、消化不良、口服药物治疗效果不佳、体重减轻、易疲倦、大便变黑,则安排进一步检查是必要的措施。

早期胃癌患者几乎没有临床症状;即使有症状,也与一般胃病难以区分。所以建议胃癌高风险族群或是连续2个星期以上有腹胀、腹痛、食欲减退或体重减轻、不明原因贫血或黑便等症状,就应该考虑实施幽门螺旋杆菌筛检与治疗并接受胃镜检查,以排除胃癌的可能性,早期诊断才能早期治疗。

胃癌高风险群包括:

●有幽门螺旋杆菌感染,有胃溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、肠化生、胃癌家族史;

●吸烟、喝酒;

●喜吃腌渍、高盐、高亚硝酸盐食物;

●熬夜、三餐不定、压力大族群。

胃病如何检查?

长期的胃部不舒服,安排胃镜检查是首选,快速又方便,可以鉴别诊断是否为胃酸逆流、胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、肠化生等疾病。

这四种胃病如何治疗?

幽门螺旋杆菌既然是这四种胃病的共同凶手,所以治疗首要之务为“灭菌”。

幽门螺旋杆菌“三合一疗法”:主要为质子帮浦抑制剂(PPI)加上两种抗生素。三种药物每日均服用2次,连续服用1~2周可达到约80%的根除率。至于日后是否复发或再感染则取决于个人卫生、饮食习惯和做好预防感染的功夫了。

胃炎:请遵循医嘱使用制酸剂、质子帮浦抑制剂、H2拮抗剂等药物治疗。

胃溃疡:治疗前,若是幽门螺旋杆菌感染就会使用上述三合一疗法;若是非类固醇消炎药(NSAID)类药物导致,就会使用抑制胃酸分泌的药物治疗,一般医师会选择PPI药物治疗。

胃息肉:治疗上建议直接切除病灶再请病理医师判读,然后定期追踪检查。

肠化生:肠化后虽不易逆转且药物效果往往有限,建议治疗的关键在于修复受损的胃黏膜组织及恢复胃黏膜的自愈能力,治疗方向应朝向发生原因的预防为重。

这样做预防胃病,远离胃癌

预防胃病,要先了解常见的伤胃原因:

●不良生活习惯:吸烟、喝酒、应酬多、久坐、轮班、晚睡等。●不良饮食习惯:熬夜吃宵夜,不规律饮食或暴饮暴食、喜吃零食及刺激性食物或饮料。●药物如止痛剂、类固醇、抗生素等。●自律神经失调:精神压力大、工作紧张、睡眠不足、心情不佳。

再来谈预防保胃之道:

1.平时养成良好的饮食及卫生习惯,注意营养均衡,要多吃新鲜蔬菜水果。

2.慢嚼细咽、规律进食。

3.忌烟、酒、浓茶等刺激性饮料。

4.少吃辛辣食物、烧烤及腌制食物。

5.戒掉宵夜及熬夜习惯。

6.不可乱服成药,尤其是止痛药、类固醇。

7.保持乐观开朗的性格及愉快的心情。

8.定期做胃镜检查。

结语

这四种胃病皆是长期慢性发炎引起的病变,“慢性发炎”就像体内不断燃烧的火焰,“炎”是两个火,急性大火若没有扑灭就变成小火,若是长期性、反复性的小火发炎,最后会导致胃黏膜组织产生发炎、溃疡、息肉、肠化生变性等病变,若不及时治疗和预防就有可能导致癌变。

不依赖胃药中医教你自然解胃痛

胃或十二指肠病的表现是“胃痛”。胃痛,大致上指的是心窝以下肚脐以上的疼痛,中医叫心下痛或胃脘痛。胃痛的表现形式,有可能是胃痛、胃胀、烧心等。

以前,在还没有大量使用肠胃内视镜直接看病的时代,许多医生以痛的表现来分析胃痛属于胃或十二指肠的病情。多数的胃溃疡表现是“饿痛饱痛”,多数的十二指肠溃疡表现症状是“饿痛饱胀”。

一胃痛就吞药,容易对身体造成伤害

在西医看来,胃痛的原因最常见的是这三种:胃食道逆流、溃疡性和非溃疡性的消化不良。根据这几个胃痛的原因,大部分西医师是使用止痛剂、制酸剂、胃壁包覆剂、神经阻断剂、胃酸分泌腺的阻断剂、助消化剂??等等来解除症状。

这当中,最表面的治法就是用止痛剂。虽然痛是止了,可造成疼痛的病因却完全没有照顾到,任其发展。也有医师认为就是胃酸过多,使用碱性的小苏打或制酸剂等以中和那个强酸性,而达到止痛的目的。但生理学的实验却发现,它们可能引起胃的“生理性反弹”,分泌更大量的胃酸,形成了得不偿失的后果。

也有比较高杆一点的治疗法,利用“铝制剂”包覆胃壁,令胃酸不至于损伤胃壁;或使用神经阻断剂,阻断造成胃液分泌的神经原因;或利用胃酸分泌腺体阻断剂,令分泌胃酸的腺体减少胃酸的产生;有的时候,还用神经肌肉抑制剂,令胃的肌肉不收缩,就不产生疼痛。近代又发现了寄生于幽门的杆菌和螺旋菌,就用抗生素去杀灭细菌,有时也能将胃痛改善。然而,这些化学药剂都可能或多或少伤害身体。

还有一些更抓得住胃痛实质的,认为吃进的食物不能尽快消化而容易产气而胀痛,所以用酵素,例如牛胃抽取物、益生菌、酸奶等帮助消化,这些可以改善胃痛,而且比较不伤身体。

中医看胃痛的原因

以前的中医,并没有现在这种解剖学和生理学。关于胃痛,在贲门附近的痛,就叫做“心下痛”;在肚脐的痛,就叫做“绕脐痛”;在腹部的稍侧面部分就是“肝气郁”;有的时候叫它“腹满寒疝”、有的时候叫它“心下痞”??

中医眼中的胃痛,是什么原因导致?看它的叫法就已经清楚了。寒疝就是由于“寒”而形成、腹满就是胃中有太多的气、痞就是由于胃的肌肉极度痉挛而硬痛。

胃痛时,按3个穴位能改善

中医的治病方法,可以治标也可以治本,不同的方式可以在不同的情况下运用。针灸也是一样。

治标,就是立即的解痛。

有三个治胃痛的穴位:足三里穴、公孙穴、内关穴。胃痛属于足阳明胃经,所以可以用足三里穴直接止痛,大部分的情况也能收到治本的效果。如果在贲门疼痛,就可以用冲脉的会穴公孙穴、阴维脉的会穴内关穴治疗,因为它们可以治疗胃、心、胸的所有病,就算不知道究竟是心脏或胃的病,只要是发生在贲门附近和心脏部位,都可以用它解除疼痛;再加上足三里穴的刺激,几乎都能治好,可能以后就不再发生这种病痛。

但一个不会针灸医术的人,怎么办?按摩穴道呀!以上这三个穴位,按摩的时候是没有什么危险性的。疼痛时按摩它们,可以缓解病情,平时按摩它们也可以治好病情。并没有多少次或按多久的问题。

穴位位置如下:

足三里穴:膝眼下三吋,约四横指的距离,有一凹沟处。

公孙穴:大脚趾本节向后一吋,内踝前凹陷中;也就是脚内侧第一跖骨基底部的前下方。

内关穴:手放于桌面,手掌向上,内关穴就在两筋之间,从手腕横纹正中往手肘方向二吋、约三横指距离处。

如果知道这个人的胃痛本质,是由于精神紧张发怒等等方面引起的,中医在理论上的认识,就是肝气盛,那就依照紧张发怒等病的根本来按摩治疗,例如按摩太冲穴、阳陵泉穴等等;如果知道胃痛是心因性的,也就是由于心理因素而发生的,可以按摩神门、三阴交等穴,更能解决根本的胃痛问题。

2个健脾养胃的药膳

常常胃痛的人,应该少吃冰冷食物、辛辣食物、甜食、不易消化的食物等等。

推荐两个健脾养胃的药膳:

●莲子猪肚汤(胃寒)

做法:莲子大约1两,猪肚1个,少许胡椒,煮汤食用。

莲子能健脾、胡椒温胃,猪肚就是猪的胃,以形补形。胃寒的人吃这个药膳,有温暖的效果。

●山楂麦芽粥(消化不良、胃胀)

做法:山楂15克,麦芽15克,粳米克,煮粥食用。

山楂消肉食积,麦芽消榖积,粳米煮粥健脾。合在一起煮粥吃,能健脾开胃、消食化积,对消化不良所致胃腹胀满、食欲不振有帮助。

经常胃痛的人,平时如何保养?

中医讲求的是“不治已病治未病”,曾经发生胃痛的人或者有可能将要发生胃痛的人,在没有疼痛之前就应该调适到根本不发生这个病痛。

平时的保养应该是最为重要的。那么,怎样保养呢?

胃痛,常常不只是胃本身的问题。胃酸,引起胃平滑肌收缩,平滑肌收缩过度就是胃痉挛,就感觉疼痛。胃壁细胞分泌胃酸受神经的影响、以致于胃平滑肌痉挛收缩??其实它们都和精神神经有关。精神上的平和,是最佳状态。它虽然不是直接缓解胃痛,可它却在胃酸分泌当中扮演很重要的角色。情绪和精神平和,胃酸会正常量的分泌。胃酸分泌太多,容易引发十二指肠溃疡;胃酸分泌太少,容易引致胃溃疡。

寒热调适、五味调适、七情不过度、节制嗜欲??,就是《黄帝内经素问·上古天真论》所云的“虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来”。

尽量选择自然的食物,适合于自己肠胃消化的食物。现代医生或营养师所强调的营养,不一定是每个人都适合的。

临床上,常常见到听从营养师建议后,为了多得到一点蛋白质营养,喝过多的牛奶或高蛋白营养素或氨素、吃过多的乳酪、坚果、牛肉的病人,肠胃撑到鼓胀而疼痛不能忍的。他们在改变饮食习惯之后,反而状况改善了。另外提一下,笔者曾经看到病人因为多吃了钙和维他命D补充剂,全身颤抖和骨质疏松了的。

什么情况下的胃痛,需要看医师?

当使用各种方法,包括饮食、按摩、情绪调适都不能奏效的时候,那可能并非自己能力可以治疗的,当然需要看医师。

大部分中医师看诊时,会用四诊合参的方式,找出病的形成原因。在病因方面,可能分析它由于六气当中的寒气所致?湿气所致?也会分析它是由于七情的怒气所致?忧思所致?悲伤所致?或者是由于饮食不洁、饮食过多过少所致?从这外因天气、内因情绪、不内外因非天气非情绪等病因分析而得出结论,治疗起来就真的能够标本兼治,最后能把病治好。

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